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下面附上一則新聞讓大家了解時事

工商時報【陳又嘉】

透析病患常見的併發症「高血磷症」發生率及盛行率逐年有增加趨勢,日前遠東聯合診所醫師張弘偉在專訪中教導民眾認識高血磷症、如何預防及飲食指導事項。

張弘偉表示,透析病友因腎臟排出磷的功能降低,須將每日磷的攝取量限制在600至1,000毫克,避免期間限定磷的過度攝取;而每次4小時血液透析只能移除300至400毫克的磷,因此大部分的病患仍需要服用磷結合劑來控制高血磷症。

常用的磷結合劑有醋酸鈣及碳酸鈣,但長期服用鈣片可能會攝取過量的鈣,增加高血鈣的發生機率;若在治療上使用維他命D,更增加腸胃道鈣的吸收。而過多的鈣累積在身體中將大幅增加心血管疾病的風險。

鋁片是一種相當有效的降磷藥物,但長期服用會造成鋁骨病變、也有造成老人癡呆、貧血等疑慮,所以不宜長期使用。

高血磷症會誘發許多併發症,如副甲狀腺亢進會讓洗腎患者皮膚搔癢、並因骨質流失產生腎骨病變,造成骨頭酸痛,甚至因骨質疏鬆而骨折;高血磷症也增加血管鈣化速度,因而引起心血管疾病等。而少數嚴重的高血磷患者甚至可能發生肌肉震顫、痙攣、肌肉無力、血壓降低、心律不整、甚至心跳呼吸停止等情形。

近年來食安問題頻傳,外食族食用許多含磷的調味料。張醫師建議透析病患可以吃雞蛋的蛋白不要吃蛋黃;以多種低磷鉀奶粉來取代一般奶粉;肉類攝取要足夠,但要避免食用全穀類、酵母產品、內臟類、乾豆類、堅果類,海產類及加工食品等高含磷量食物。

市面上陸續有幾種非鈣、非鋁的磷結合劑上市,最新的一種磷結合劑是檸檬酸鐵,以鐵來結合食物中的磷。許多患者需要額外補充鐵劑來避免鐵的不足,使用檸檬酸鐵不僅是可以達到降磷的效果,還可以幫病患補鐵,是一箭雙鵰的選擇。

生活中心/綜合報導

巴哈姆特論壇上有一名網友xcx112從8月起分享自己對抗病魔的點點滴滴。首先他自稱自己不菸不酒,在7月初因久咳就醫,經穿刺切片確認是惡性腫瘤,正子攝影拍攝後,確定擴散至左骨盆、肝臟三處、左肩附近淋巴、右側肋骨。當時醫師告訴他,只剩下3至6個月的壽命,他心裡想如果到了2017年中還活著,要回去向醫師嗆聲。結果到了本月,由當事人的胞兄上線回覆網友「弟弟走了」,最終這個與病魔的戰鬥仍舊是哀傷的結局。

這些日記詳細記載與病魔對抗之經歷,結局使許多網友表達不捨之情,「這麼久以來,努力對抗病魔,辛苦你了。也謝謝你為我們的生命上了一課。不痛了,希望你來世做一個健康的人。」、「變成天使吧」。

據電子媒體報導指出,肺腺癌早期幾乎沒有症狀,當有咳嗽、咳痰帶血與胸痛等症狀才去就醫時,近八成已進入晚期,大多已經擴散或轉移。醫師建議民眾定期檢查,早期發現的話,治癒率極高。且引發肺腺癌原因除了吸菸外,油煙與空氣汙染也是誘發的原因。

以下為日記節錄:

8/12
一早起來覺得喉嚨緊緊的,說話才知道,聲音整個沙啞掉。發不出比較緊實的聲音,就感覺虛虛的,繼續持續運動~~ 努力~~~~~

8/26

這兩天睡覺躺下開始不斷咳嗽,半夜還會咳醒。搞得狀況不好的時候只好坐著睡。左前臂現在伸直就會緊緊痛痛的,右肋骨咳嗽疼痛的狀況又跑出來了,痛痛快飛走~~~ 我要好起來~~~。

9/1

一個月前,也就是8月1號,那次的複診醫生告訴我剩下3-6個月。到今天剛好是一個月,如果醫生準,那我還有5個月。要是我到明年6月還沒掛,我要去掛那個醫生的門診,跟他說:「 去你x的你才只剩6個月!林北活的好好的! 」

10/17

早上被刺激到了,悲觀了一天。一大早被通知要去排x光,坐著輪椅下樓拍完上樓,出了電梯口,在轉角和一床蓋了布的往生者擦身而過。我真的……回病房後過了15分鐘開始大哭……。醫生剛剛來過了,說如果有標靶就趕快吃吧,這次咳血應該是腫瘤壓迫到靜脈。如果下次運氣不好換成動脈,就會變成吐血了,到時候插管也不見得能救的回來。在止痛之前我真的好多好多負面想法,不痛後我努力告訴自己:加油!加油!我要活下去!

11/9

我還好,只是發燒依舊折騰,有看到某些回應,謝謝您為我激動這麼一回去駁斥惡言。我想說,醫療人員品質真的很重要,姑且不說醫生的專業,光是護士的打針抽針都夠折磨了。一堆跑針血管硬化,還有抽了兩針抽不到找學姐求救的,好的護士連心理都能安撫到,至於……的連抽血都忙不完了。目前腳上一針,另外預祝兩天後的我生日快樂。

11/11

嘿,親愛的自己生日快樂,希推薦望這次的第六代電腦刀能有著落。

11/25

各部位的放療都開始了,希望會比腫瘤成長的速度快吧。止痛藥也沒少吃就是。最近凝視家人的時間好像變長了,這種情緒是捨不得吧。

團購12/14(最後一篇由當事人更新的文字)

這兩天又要輸血了(血紅素+血小板),今天下午輸血小板的時候還過敏,害我全身癢癢的,感覺就像泡在消毒水太多的游泳池裡。電腦刀合計要做六次,到目前為止三次,暫時停止。左腋下的淋巴結和肚子上有兩顆稍大的淋巴結都持續做著放療(每天,週日公休)。醫生怕擴散到骨盆左右的癌細胞會讓我骨折,所以也是有在做兩天一次的放(射性治)療。

另外就是我從一般病房轉到安寧病房了,不是因為病情惡化,相對的其實稍微有好轉。原因是健保好像有個規定,在有健保補助的情況下不能在同一個病房待超過一個月,時間到必須轉院或是改成完全自費,兩週後才能轉回來。所以轉到安寧病房其實是個醫生推薦的小漏洞,兩週後應該就轉回去了,貌似我也只能在安寧住兩週。我會繼續努力吃胖養體力面對接下來的化療的!

12/21(當事人胞兄)

弟弟他20號晚上走了,走的時候沒有太多痛苦。大概從17號晚上開始,發現腳有水腫的現象,醫師推測應該是腎衰竭了,肺水也突然增加很多。而且自從轉病房後對氧氣的需求一直增加,到最後幾天連在床上翻動都會大喘氣,一直有呼吸困難的感覺,連吃飯都因為這樣變得食慾很差,幾乎無法進食。20號傍晚在弟弟本人要求及護理人員的建議下,在喘不過氣的時候施打嗎啡及鎮靜劑。每打一次都會安穩的睡上半小時左右,但最後的幾個小時心跳都飆到140以上……最後在第三劑的時候在睡夢中走了……。

在整個治療過程中,弟弟都非常的努力,儘管會有情緒低落的時候,但他一直都沒有放棄。我們在這當中不曾對他隱瞞任何病情,所有的報告及與醫生的討論都是在他清醒的狀況下一起參與的。當然,這對他可能很殘忍,但我們覺得什麼都不知道更殘忍。至於健保房一個月這件事的確是醫生跟我們講的,有沒有騙我們就不知道了……至少我不願意將事情往惡意的方面想。

很遺憾這篇連載是bad end,弟弟最終還是沒能回去嗆那位醫生。感謝版上各位給予的支持及鼓勵,我相信這段時間你們給弟弟的力量絕對不小。希望這篇紀錄可以給有類似情況的家庭一些借鏡或幫助,最後,願大家照顧好自己的身體,同時也關心一下我們的環境,祈願類似的悲劇不要再發生了,謝謝大家。

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